Hoe verwijst u een patiënt?

Zorgmail

Onze voorkeur gaat uit naar het beveiligd versturen van gegevens via zorgmail, dat kan via onze zorgmail ID: 500155795@lms.lifeline.nl *

Patiënt
Naam:
BSN:
Geboortedatum:
Adres:
Telefoonnummer:
E-mail adres:
Reden van verwijzing:

Verwijzer
Volledige naam:
Functie verwijzer:
E-mail adres:

Ook ontvangen we graag de bij jullie aanwezige
röntgenfoto’s en/of een parodontiumstatus.

* met dit mailadres worden berichten versleuteld verstuurd en is alleen te gebruiken door zorgverleners met lifelinksoftware

Parodontologie mail

Indien u geen gebruik gemaakt van zorgmail kan er ook een (beveiligde) email gestuurd worden naar ons email adres: info@parodontologieepe.nl.

Contact formulier

Eventueel kunt u gebruik maken van het invulformulier hieronder.

Contact formulier – Verwijzer
Gegevens verwijzer:
Gegevens verwijzer:
Betreft patiënt:
Betreft patiënt:
Schrijf de cijfers zonder streepjes (- of /)